все, закрываю тему по причине сдачи экза!

ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ МОЗГА
РАЗДЕЛ ІІ. ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ МОЗГА
2.1. ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Головной мозг, как и спинной, окружен тремя соединительноткаными листками, или оболочками, являющимися продолжением оболочек спинного мозга, каждая из которых отделена от соседних межоболочечным пространством.
2.1.2. Твердая оболочка головного мозга

Твердая оболочка головного мозга отличается по строению от аналогичной оболочки спинного мозга. Она является одновременно надкостницей на внутренней поверхности костей черепа, с которыми связана непрочно. В области основания черепа оболочка дает ряд отростков, проникающих в щели и отверстия костей черепа, чем объясняется большая прочность прикрепления здесь твердой оболочки головного мозга. Более того, в местах выхода из полости черепных нервов твердая оболочка головного мозга на некотором протяжении продолжает окружать нерв, образуя его влагалище и проникая вместе с нервом через отверстие наружу.
На внутренней поверхности твердой оболочки различают несколько отростков, которые проникают в продольную щель большого мозга и отделяют друг от друга его полушария. Задний отдел серпа срастается с другим отростком оболочки - наметом мозжечка, отделяющим затылочные доли полушарий от мозжечка.
Продолжением серпа большого мозга является серп мозжечка, проникающий снизу между полушариями мозжечка. Еще один отросток окружает сверху турецкое седло, образуя его диафрагму и защищая гипофиз от давлений всей вышележащей массы мозга.
2.1.2. Паутинная оболочка головного мозга

В определенных участках твердой оболочки головного мозга имеются расщепления, выстланные изнутри эндотелием, - это синусы твердой оболочки головного мозга, по которым оттекает венозная кровь. Особенностью синусов является прочность стенок, что объясняет невозможность их спадения. Кроме того, синусы соединяются с наружными венами головы через эмиссарные вены.
Паутинная оболочка головного мозга располагается внутри от твердой мозговой и отделена от нее субдуральным пространством.
Подпаутинное пространство головного мозга в области большого затылочного отверстия сообщается с подпаутинным пространством спинного мозга.
В определенных местах, вблизи синусов твердой оболочки головного мозга, паутинная оболочка образует своеобразные выросты - грануляция паутинной оболочки. Эти выросты вдаются в синусы твердой оболочки. На внутренней поверхности костей черепа в месте расположения грануляций отмечаются вдавления и ямочки.
Общепризнанным является мнение об участии грануляции паутинной оболочки в обеспечении оттока спинномозговой жидкости в венозное русло.
2.1.3. Мягкая (сосудистая) оболочка

Мягкая (сосудистая) оболочка - это самая внутренняя из оболочек головного мозга. Она состоит из соединительной ткани, образующей два слоя (внутренний и наружный), между которыми залегают кровеносные сосуды. Оболочка сращена с наружной поверхность мозга и глубоко проникает во все его щели и борозды. Кровеносные сосуды , покидая сосудистую оболочку, направляются в ткань мозга, обеспечивая его питание. В определенных местах сосудистая оболочка проникает в полости желудочков мозга и образует сосудистые сплетения, проецирующие спинномозговую жидкость.
2.2. МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

Стабильность работы нервных эле¬ментов обеспечивается системой мозго¬вого кровообращения, имеющей ряд специфических черт.
Мозг человека потребляет в 20 раз больше кислорода, чем мышца, и в 10 раз больше, чем печень. При сниже¬нии газообмена или нарушении гемодинамики наблюдается резкое падение возбудимости ЦНС. Нервные центры очень чувствительны к изменению уровня глюкозы и других питательных веществ в крови. Нервные клетки осо¬бенно чувствительны к недостатку кислорода. Выключение кровообраще¬ния мозга на 4—6 мин вызывает гибель нервных клеток коры головного мозга, а более длительная ишемия ведет к ги¬бели нейронов, филогенетически более древних отделов головного мозга.
Система мозгового кровообращения отличается относительной независимо¬стью от общего кровообращения. Бла¬годаря этому показатели внутримозговой гемодинамики остаются относи¬тельно постоянными при колебаниях уровня общего артериального давления в пределах от 60 до 180 мм рт. ст.
Мозговой кровоток меняется в соот¬ветствии с физиологическими условия¬ми работы организма и уровнем функ¬циональной активности мозга. Он ха¬рактеризуется высокой интенсивно¬стью, и величина нормального кровото-ка через головной мозг колеблется в пределах от 50 до 55 мл на 100 г веще¬ства в 1 мин, что составляет у взросло¬го человека 750 мл в 1 мин, иначе — по магистральным сосудам в головной мозг поступает 15% всей массы крови, выбрасываемой сердцем в большой круг кровообращения в момент систо¬лы.
Кроме значительной интенсивности мозговое кровообращение характеризу¬ется высокой степенью утилизации кислорода и питательных веществ.
Особенности строения сосудистой си¬стемы головного мозга. Плотность со¬судистой сети разных отделов головно¬го мозга неодинакова. Более развитые и функционально более активные обла¬сти отличаются большей плотностью сосудистой сети и, следовательно, большей интенсивностью кровотока. В осуществлении адекватного крово¬снабжения головного мозга в зависи¬мости от уровня его функциональной активности основное место принадле¬жит пиальным артериям. Этому спо¬собствует их свободное расположение в субарахноидальном пространстве, возможность значительно менять свой просвет, не оказывая грубого механи¬ческого воздействия на тканевые эле¬менты мозга, а также их способность образовывать коллатерали. Пиальные артерии и другие артерии и вены мозга обладают способностью образовывать ;г,устую сеть анастомозов. Благодаря этому у молодых людей могут быть пе¬режаты обе каротидные артерии без существенного изменения уровня крово¬снабжения головного мозга и измене¬ния его функций. В пожилом возрасте крупные артерии основания мозга под¬вергаются склерозированию и умень¬шается способность сосудистой систе¬мы быстро образовывать коллатерали, и поэтому блокада каротидных арте¬рий вызывает значительное уменьше¬ние кровотока, что влечет за собой вре¬менные или стойкие нарушения функ¬ций центральной нервной системы.
Регуляция мозгового кровотока. От¬носительная независимость мозгового кровообращения обеспечивается не только структурными особенностями строения сосудистой сети. В процессе эволюции формируется сложнейший аппарат регуляции мозгового кровото¬ка. Впервые понятие об «ауторегуляции» мозгового кровотока введено Лассеном в 1964 г. Под этим термином следует понимать наличие регионар-ных, специальных механизмов, позво¬ляющих поддерживать мозговое крово¬обращение на оптимальном уровне при изменениях функционального состоя¬ния организма.
Роль химических факторов в ауторе-гуляции мозгового кровотока. Прежде всего ауторетуляторные механизмы связаны с уровнем обмена веществ и зависят от концентрации СО2 и О2, а также других метаболитов в крови и тканях мозга. Это явление получило название метаболического контроля. Мощным регулирующим фактором служит увеличение концентрации угле¬кислого газа, более слабый эффект ока¬зывает уменьшение концентрации кис¬лорода. Метаболический контроль мозгового кровообращения включается вслед за нарастанием парциального давления углекислого газа в мозге. При этом происходят вазодилятация мозговых сосудов, ускорение тока кро¬ви и удаление избыточного количества СО2. Вдыхание газовой смеси, содер¬жащей 5—7% СО2, увеличивает мозго¬вой кровоток почти вдвое. Падение парциального давления СО2 вызывает сужение сосудов и восстановление кон¬центрации СО2 до нормального уровня. Ауторегуляторный механизм этого контроля, создание условия оптималь¬ного мозгового кровотока в локальных областях головного мозга обеспечива¬ют рациональное перераспределение крови в пределах мозговой ткани в за¬висимости от степени функциональной нагрузки того или иного его отдела.
Существует большое количество хи¬мических веществ, которые при непо¬средственном введении в кровь способ¬ны вызвать изменение мозгового кро¬вотока. Среди них основное значение имеют такие биологически активные вещества, как адреналин, норадрена-лин, гепарин и др.
Роль гемодинамического фактора. Другой механизм ауторегуляции вклю¬чается при изменении давления крови в сосудах мозга. Значительные колеба¬ния внутрисосудистого давления оказы-' вают прямое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру сосудов моз¬га. Падение давления в кровеносном русле вызывает вазодилятацию, а по¬вышение — вазоконстрикцию за счет сокращения гладкой мускулатуры со¬судов мозга. Медленное повышение внутрисосудистого давления вызывает усиление кровотока, что создает усло¬вия для быстрого удаления СОз и уве¬личения количества кислорода.
Нервная регуляция. Применение электрофизиологических и электронно-микроскопических методов доказало существование богатых нервных спле¬тений в стенках сосудов, участвующих в регуляции их просвета. В регуляции уровня мозгового кровотока принимает участие вегетативная нервная система. Симпатические волокна проходят от шейных симпатических ганглиев, парасимпатические идут в состав каме¬нистого и лицевого нервов. Хотя пере¬резка этих нервов не дает заметного изменения мозгового кровотока, стиму¬ляция парасимпатических волоконвы-зывает слабую вазодилятацию, а раз¬дражение симпатических волокон вы¬зывает незначительную вазоконстрик¬цию. Вопрос о роли центральных меха¬низмов нервной регуляции кровотока в ЦНС требует дальнейшего изучения.
Хотя кровообращение головного моз¬га, благодаря наличию вышеперечисленных механизмов, относительно ста¬бильно при различных функциональ¬ных состояниях и физических нагруз¬ках, однако при определенных услови¬ях сравнительно простые перемещения тела в пространстве могут вызвать рез¬кие изменения внутримозговой гемоди-намики. Быстрый переход человека из. горизонтального положения в верти¬кальное у субъектов, находившихся на длительном постельном режиме (боль¬ных, ослабленных, пожилых), вызыва¬ет резкое нарушение церебральной гемодинамики (головокружение, слабость, вплоть до потери сознания).
2.3. ЛИКВОР

Головной мозг содержит в среднем 130—140 мл ликвора. Из этого количества жидкости около 30 мл содержится ' в желудочках мозга, а остальная часть заполняет цистернальные и субарахно-идальные пространства головного и' спинного мозга. Эти полости соединя¬ются друг с другом, и давление в них является одной из важных констант организма.
Ликвор — бесцветная жидкость с плотностью 1,006—1,007, со слабоще¬лочной реакцией, рН 7,6. В нем содер¬жится большое количество электроли¬тов и незначительное количество бел¬ков, гормонов и ферментов. Состав це-ребро-спинальной жидкости в разных отделах головного и спинного мозга несколько отличается по цитологиче¬ским показателям и плотности. Давле¬ние ликвора в горизонтальном поло жении составляет около 100 мм вод. ст., но в зависимости от .положения тела в пространстве уровень давления может Колебаться в пределах от 70 до 200 мм вод. ст.
2.3.1. Образование ликвора и пути тока

Ликвор образуется несколькими путя¬ми. В секреции ликвора принимают участие сосудистые сплетения желудоч¬ков мозга, сосуды менингеальной обо¬лочки и эпендимы желудочков, а также клетки паренхимы мозга. Секреция и выделение ликвора, а также обратное всасывание происходят постоянно. Ежедневно всасывается такое же ко¬личество спинномозговой жидкости, ка¬кое образуется; это обеспечивает по¬стоянный уровень давления ликвора. Основная масса спинномозговой жид¬кости образуется в латеральных желу¬дочках мозга, а небольшие количест¬ва — в третьем и четвертом желудоч¬ках. Основной ток ликвора идет в кау-дальном направлении, а из желудоч¬ков мозга спинномозговая жидкость поступает в субарахноидальное прост¬ранство и центральный канал спинного мозга через отверстие Люшка и М'а-жанди. Ликвор, находящийся в раз¬личных отделах головного и спинного мозга (желудочках, субарахноидаль-ном и периваскулярном пространст¬вах), подвергается достоянному пере¬распределению и колебательному пере¬мещению, которые взаимосвязаны с дыхательными, мышечными и пульсо¬выми движениями.
2.3.2. Значение ликвора

Функции ликвора многообразны. Известно, что функцио¬нальное состояние и деятельность го¬ловного мозга в значительной мере за¬висят от состава, физических и биоло¬гических свойств спинномозговой жид¬кости. Защитная функция ликвора про¬является в удалении продуктов распа¬да нервных клеток и токсических ве¬ществ, идущих по системе нейрон — глия — эпендима — жел. мозг. Под¬держивая постоянство состава среды, в которой функционируют нейроны мозга, церебро-спинальная жидкость выполняет гомеостатическую функцию. До настоящего времени не утратила своего значения теория, доказываю¬щая значение ликвора как амортизи¬рующего фактора, выполняющего роль «водяной подушки», обеспечивающей защиту нервных клеток от механиче¬ских воздействий. Головной и спинной мозг как бы «плавают» в ликворе, и любое механическое воздействие, в частности удары умеренной силы, не вызывают повреждения вещества моз¬га.
2.4. ПОНЯТИЕ О ГЕМАТО-ЭНЦЕФАЛИЧЕСКОМ БАРЬЕРЕ

Развитие учения о гематоэнцефалическом барьере (ГЭБ) неразрывно свя¬зано с именем Л. С. Штерн и ее после¬дователей. В настоящее время ГЭБ представляют как сложную дифферен¬цированную анатомо-физиологическую и биохимическую систему, находящую¬ся между кровью, с одной стороны, и спинно-мозговой жидкостью и парен¬химой мозга, с другой, и выполняющую защитную и гомеостатическую функ¬ции. Этот барьер создается благодаря наличию высокоспециализированных мембран, обладающих чрезвычайно тонкой избирательной проницаемостью. Основное значение в образовании гематоэнцефалического барьера принад¬лежит эндотелию мозговых капилля¬ров, а также элементам глии.
Функции ГЭБ здорового организма состоят в регуляции обменных процес¬сов мозга, поддержания постоянством органического и минерального состава ликвора.
Строение, проницаемость и характер функционирования ГЭБ в разных уча¬стках мозга неодинаковы и соответст¬вуют уровню обмена, реактивности и специфическим потребностям отдель¬ных нервных элементов. Особое значе¬ние ГЭБ состоит в том, что он является непреодолимым препятствием для це¬лого ряда продуктов обмена и токсиче¬ских веществ даже при их высокой концентрации в крови.
Степень проницаемости ГЭБ измен¬чива и может нарушаться при воздей¬ствии экзогенных и эндогенных факто¬ров (токсинов, продуктов распада при патологических состояниях, при введе¬нии некоторых лекарственных ве¬ществ).

НЕИРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПАМЯТИ
НЕИРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПАМЯТИ
способность к запечатлению, сохранению и последую¬щему восприятию, воспроизведению (или узнаванию) того, что мы раньше воспринимали, переживали или делали»,.
^Основной процесс памяти — это Еапоминание^так как именно оно обеспечивает полноту и прочность последующего воспроизведения .La такжэ длительность и прочность хранения запоминаемой информации.-Процесс запоминания имеет произвольный и непроизвольный харак-тедД
/Непроизвольный характер запоминания — это нецеленаправленное заттаминание] Например, читая книгу, мы не стараемся запомнить чьи-либо слова или описание пейзажа, но тем не менее способны произ¬вести некоторые фразы, описание пейзажей, ход повествования и т. д. ((Произвольный характер запоминания связан с предварительной установкой на запоминание чего-либо определенного и, как правило,. с применением специальных приемов и методов, помогающих процес¬су запоминания. Этот вид запоминания наиболее продуктивен, чем не¬произвольное запоминание, но он требует определенных условий:
- понимание и осмысливание запоминаемого материала,
-** необходимость предельного внимания,
-Ь- сосредоточенность (концентрирование памяти на изучаемом^ предмете,
-*- наличие тишины и т. jjj
(Важным условием продуктивности работы является интенсивность, заинтересованность (мотивация) и целенаправленность в работе (кон¬кретно в учебе). Медлительная, вымученная работа не продуктивна, приводит к снижению усвояемости. Работать нужно активно, напря¬женно, быстро! Как же это сделать? Сначала надо просто возбуждать в себе интерес к изучаемому предмету, если его еще нет. Сохранить постоянный творческий интерес ко всем изучаемым предметам в вузе трудно. Но научиться заинтересовывать себя в том, что сегодня пред¬стоит изучить, необходимо. Для этого, приступая к занятиям, надо ставить перед собой цель — изучить то-то и то-то, разобраться, чт-о это есть, откуда возникло, как, почему, характер действия, к чему это приводит (осмысливание запоминаемого материала). Все время ставить воппосы и искать на них ответы, а не просто прочитать задан¬ное число страниц («копаться» в других источниках, «торчать» в биб¬лиотеке]^
/Непременным условием повышения продуктивности произвольно¬го ^запоминания является систематическая-^тренировка памяти. Это означает заниматься регулярно, каждый день определенное количест¬во часов. При этом одновременно с произвольным тренируется и не¬произвольное запоминание и, так называемая, механическая память,
54
не
с пониманием изучаемого материала. Это так называе-— заучивание, зазубривание чего-либо наизусть до ав¬томатизма, ^некоторых случаях она является необходимым услови¬ем успешного обучения. Например, заучивание, зазубривание фор¬мул, уравнений, названий, дат и других постоянных констант. Счита¬ется, что зубрежка — это хороший способ тренировки всех видов па-' мяти, так как они тесно связаны. Сведения, накопленные памятью человека, его знания, опыт — результаты всех форм обучения реали-зуютст человеком в виде воспроизведения. Самой простой формой воспроизведения является узнавание предметов, явлений и событий, связанных с ними, при их повторном восприятии.
[В индивидуальной памяти выделяют две формы — кратковремен¬ную (или оперативную) и долговременную память.д
ЦЭяераткзная память удерживает сведения о раздражителе около получаса, после чего информация или переходит в долговременную память илл забывается.!
Физиолог ля оперативной памяти. ( В основе оперативной памяти лежит циркуляция импульсов о-г одной нервной клетки центральной нервной системы к другой. При это одна нервная клетка цент¬ральной нервной системы воспринимает сведения от раздражи-тадей, другие управляют ответными реакциями, ДЭР.ТЬЦ^ (проме¬жуточные или вставочные нервные клетки — нейроны), нахо¬дящиеся между первыми и вторыми •клетками, /обрабатывают^ всю информацию. Эта деятельность осуществляется в среднем мозге (ги-
^Физиология долговременной памяти. (_в процессе запоминания (долговременная память) изменяется внешний вид и функция синап¬сов, передающих возбуждение от нейрона к нейрону. Сильно изменя¬ются и химические процессы, происходящие в клетках. В процессе запоминания важную роль играет рибонуклеиновая кислота (РНК). Нервные импульсы, поступающие в нервные клетки, стимулируют (вызывают) выработку РНК, что ведет к образованию нового белка! высокочувствительного к образовавшим его нервным импульсам. По¬вторные, уже ранее знакомые, импульсы легче возбуждают клетку, и событие фиксируется в мозге. [_С_ течением времени, если такие им¬пульсы не поступают, белок постепенно распадается, и следы запоми¬наемой информации стираются. Вот почему так важно при учебе nq-вторение пройденного материала: «Повторение — мать учения»_Х
На индивидуальную память влияют много факторов. (^Способность к запоминанию и забыванию зависит от наследственности, степени тренированности памяти соблюдения гигиены умственного труда раз¬личных заболеваний и т. д. Качественной особенностью памяти чело¬века, отличающей ее от памяти животных, даже высших приматов, является то, что человек способен запоминать не столько все подроб¬ности информации, сколько общие положения. В прочитанном тексте взрослый человек запоминает не словесную формулировку, а содер¬жание. Это свойственная человеку „сдове_снр-Щ}Г^1ч^№ая.._айстрактная_ ламять^
«^Механизмы памяти претерпевают значительные изменения с воз¬растом. Память, основанная на хранении следов возбуждения в сис¬теме условных рефлексов, формируется на ранних этапах развития. Относительно простая система памяти в детском возрасте определя¬ет устойчивость, прочность условных рефлексов, выработанных в ран¬нем детстве. По мере структурно-функционального созревания мозга
55
происходит значительное усложнение системы памяти. Это может при¬вести к неравномерному и неоднозначному изменению показателей памяти с возрастом. Так, в младшем школьном возрасте объем памя¬ти достоверно возрастает, а скорость запоминания уменьшается, уве¬личиваясь затем к подростковому возрасту: Согревание высших кор¬ковых формаций с возрастом определяет постепенность развития и со¬вершенствование словесно-логической абстрактной памяти.^
\ УТОМЛЕНИЕ И ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ
/Утомление — физиологическое состояние организма, возникающее в результате чрегмешюй деятельности и проявляющееся в снижении работоспособности. Утомление может возникнуть ппи любом виде дея¬тельности — и при физической, и при умственной работе^
/При умственном утомлении происходит снижение работоспособно-С71тГпродуктивноети умственного труда, нарушение внимания, прояв¬ляющееся трудностью сосредоточения, замедлением мышления, нер-
BOSHOCTblOJ
работоспособность может быть снижена не только в результате проделанной той или иной работы, но и вследствие болезни или не¬обычных условий труда (шум, недостаток кислорода в помещении и др.). Быстрота утомления зависит от вида (специфики) труда. Значи¬тельно быстрее оно наступает от выполнения работы, сопровождаю¬щейся однообразной позой — напряжением мышц. Особенно важную роль в появлении утомления играет отношение чечозека к выполняе¬мой р*боте. При эмоциональном подъеме (напряжении) не возникают признака утомления и усталости. Недостаточный по времени отдых или чрезмерная рабочая нагрузка в течение длительного времени не¬редко приводит к хроническому утомлению и ян переутомлениюл
Различают умственное и психическое переутомление.(У молодых людей и лиц с определенным складом нервной системы интенсивный s умственной труд может привести к развитию неврозов, которые воз- f пикают чаще при сочетании умственного переутомления с постоянным -психическим напряжением, большим чувством ответственности, фи¬зическим изнурением и т- ДА
.^Психическое переутомление наблюдается у лиц,, чрезмерно обре¬мененных «душевными» волнениями, различного рода обязанностя^иЛч,
Успешная умственная деятельность возможна лишь при условии подчинения умственной работы строгому распорядку, при котором от¬водится определенное время для труда и для отдыха. Отсутствие строгого режима дня сильно утомляет человека. Тот, который дристу-пает к работе не в одно и то же время или откладывает наиболее трудное до лучших времен, устает и менее производительно работает. Труд вынужденный, выполняемый без интереса, скучен.[Однако, неин¬тересных работ не бывает. Они оказываются неинтересными до тех пор, пока не найдена и не осознана цель задания, котцрое человек вы¬полняет. Увлеченность работой — один из основных факторов высо¬кой производительности трудаД
Результат от любого труда и, в особенности, умственного, зави¬сит от настроения. От психического климата семьи, коллектива. В об¬становка завистничества и недоброжелательности производительность умственного труда будет небольшой, а степень утомления будет не-соответствовать напряжению и времени работы. Создание благопри-
56
ятной психологической обстановки, условий, в которых каждый член коллектива полон доброжелательности и охвачен трудовым настрое¬нием •— осло-зноз условие гигиены умственного' труда.
Одновременно' следует позаботиться о благоприятных условиях среды, в которой проводится работа. Накуренная комната, стук, шум, громкий разговор оказывают неблагоприятное действие на организм человек!, приводят к преждевременному переутомлению, порождают ошибки и промахи в работе. Пагубное влияние оказывают алкоголь¬ные напитки и всевозможные возбуждающие средства, неумеренное употребление крепкого чая и кофе. Они действуют лишь кратко¬временно, зато последствия их плохие — быстрая утомляемость, бес¬сонница, раздражительность, неустойчивое внимание.
Необходимым условием успешной творческой работы является постоянное умственное и духовное развитие, пополнение знаний.
Все виды деятельности, осуществляемые человеком, подчиняются единым физиологическим закономерностям, поэтому для понимания особенностей умственного труда следует проводить аналогию (срав¬нение) с особенностями физического труда. Повышение производитель¬ности умственного труда достигается тренированностью, постепенным возрастанием нагрузки, поддерживанием ее высокого уровня. Дли¬тельные периоды бездеятельности отрицательно отражаются на про¬изводительности. Как спортсмен, прекративший тренировки, так и школьник, и студент после каникул с началом занятий испытывают большие затруднения. Поэтому отдых в процессе умственного труда разумен лишь в виде смены формы умственного труда или снижения умственной нагрузки.
Для повышения работоспособности, помимо строгого распорядка дня, целесообразно сочетание умственного труда с физическим. Физи¬ческие упражнения на свежем воздухе, прогулка не только снимают напряжение, возникающее при длительном сохранении однообразной погы, но и повышают общий тонус организма. Иногда действенным ^называется хождение по комнате при обдумывании какой-либо за¬дачи.
Часто прочные навыки умственной работы компенсируют недо¬статок способностей. В дифференцированных рекомендациях нуж¬дается каждый человек, занятый умственной работой. При этом нуж¬но иметь в виду его индивидуальные особенности.
Людям, рано и бодро просыпающимся, следует рано ложиться спать, а ответственную работу выполнять только утром или в первую половину дня. Другой тип людей наиболее производительно работает во вторую половину дня, поздно вечером. В соответствии с этим ему и следует планировать свою работу.
Наиболее активным людям разумно решать трудные задачи вна¬чале работы, поскольку наступающее утомление снижает работоспо¬собность. Медлительным людям, которые постепенно входят в работу, целесообразно начинать работу с простейших заданий.
НЕИРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ СНА И БОДРСТВОВАНИЯ. ГИГИЕНА СНА
\В состоянии бодрствования человек активно взаимодействует с внешней средой, воспринимает сигналы внешнего мира и отвечает адекватными реакциями. Необходимыми условиями нормальной жизне-
57
деятельности организма являются чередования бодрствования и сна.
Сон — жизненная необходимость каждого человека: треть его жизни проходит в состоянии периодически наступающего ежесуточ¬ного ела.
Сон — состояние, характеризующееся значительным ослаблением связе'1 с внешним миром. Сон играет роль восстановительного про¬цесса.
Нормальный сон — это восстановление сил и работоспособности всех систем организма. Сон — периодически наступающее состояние, при котором замедляются физиологические процессы и создаются наилучшие условия для восстановления работоспособности организма и, в частности, центральной нервной системы.
Во время сна отмечается понижение мышечного тонуса (большин¬ство мышц, спящего человека ослаблено), резко ослаблены все виды чувствительности — зрения, слуха, вкуса, обоняния, кожной чувстви¬тельности. Безусловные и условные рефлексы затормаживаются. Ды-ханае при глубоком сне становится более редким, частота сердечных сокращений и артериальное давление снижаются. Уменьшение по¬ступления крови к тканям во время сна сопровождается снижением интенсивности обмена веществ на 8—10%. Все это свидетельствует о том, что в состоянии сна вместе с мозгом получают отдых все внут¬ренние органы, обеспечивающие жизнедеятельность клеток и тканей.
Однако, согласно современным представлениям, сон не только отдых, но и работа, направленная на переработку самой различной информации, накопленной за день с тем, чтобы мозг человека мог быть способен воспринимать ее и на следующий день.
Во время сна снижается интенсивность обменных процессов, мы¬шечный тонус, уменьшается частота сердечных сокращений. Сон не¬обходим для нормальной умственной деятельности. При длительном сокращении сна снижается умственная работоспособность, появляет¬ся раздражительность, могут наступить отклонения психики.
Работами И. П. Павлова и его учеников показано1, что сон и внутреннее торможение по своей природе являются единым процес¬сом. Внутреннее торможение во время бодрствования охватывает лишь отдельные группы 'клеток, а во время сна иррадирует по коре боль¬ших полушарий и на б.гажайшяе отделы головного мозга, обеспечи¬вав необходимы'"' покой и возможность восстановления. И. П. Павлов расценивал сои как охранительное тоаможснне, распространяющееся в высших отделах нервной системы. Он писал: «Клетки больших по-лущяли:-! в высшэй степени чувствительны к малейшим колебаниям внешнем счоды и должны быть тщательно оберегаемы от перенапря-зкзнич, чтобы не дойти до органического разрушения. Таким охрани¬тельным средством для клеток больших полушарий и является тор¬можение».
В настоящее время установлено существование в стволовой части головного мозга формирований, ока-ывающих влияние на наступление сна и бодпствсаания. Поддержание состояния бодрствования связано с функцией ретикулярной формации ствола мозга. Ретикулярная фор-мацич. получая сигналы из всех сенсорных систем по неспецифичес¬ким афферентным волокнам, оказывает генерализированное активизи¬рующее вл мине на кооу больших полушарий. Перерезка мозга выше ретиктлчрной формации вызывает у животного непрерывный сон. Наступление сна связывается такжз с возбуждением определенных структур мозга, так нач. центров сна, расположенных в базальных
•отделах переднего мозга, таламуса и задней части ретикулярной фор¬мации. Их раздражение подавляет активность ретикулярной форма¬ции и наступает глубокий сон. Повреждение центров сна вызывает
•бессонницу.
УЭледтроэнцефалограгама сна. Медленноюлновый и быстрый сон. \S~ Для илуч-эния уровня и характера активности высших отделов ЦНС ПРИ разных функциональных состояниях широко используетвя метод регистрации биотоков (электроэнцефалография).
У^о вчемя сна были отмечены два вида электроэнцефалограммы: медленные и высокие волны (ритмы) и частые небольшие волны (рит¬мы). На основании этого сон, сопровождающийся высокими медлен¬ными ритмами, получил название медленного сна, сопровождающийся частыми ритмами — быстрого сна. Медленный сон называют еще и глубоким сном «ортодоксальным».
Медлэнноволновый сон (глубокий) характеризуется снижением всех функций организма, отсутствием сновидений и быстрого движе¬ния глаз. Хотя это и глубокий сон, но человек может быстро прос¬нуться пои действии особенно важных для него раздражителей, на¬пример, при звуке шагов, детском плаче, скрипе дверей, при этом он может не просыпаться от громких, но привычных для него раздражи¬телей. И. JI. Павлов объяснял это явление наличием в коре больших полушарий на фоне общего торможения «бодрствующих» центров, ко¬торые он назвал сторожевыми пунктами.
Быстроволнозый сон (парадоксальный), при котором регистриру¬ются такие же волны (ритмы), как и при активном бодрствовании, но при этом восприятие внешних сигналов резко угнетено. В это вре¬мя регистрируются быстрые движения глаз, увеличивается частота пульса и дыхания. Быстрый сон является более глубоким по срав¬нению с медленным. Спящего труднее разбудить, мышцы предельно расслаблены, поэтому он получил название «парадоксальный». Наи¬более важной особенностью, парадоксального сна является наличие сновидений. Предполагается, что характерные для этой фазы сна «ак-тивчыа» ЭЭГ отражают непродинамические процессы, связанные со сновидением. Периодические возникновения во время ночного сна
•сновидений при парадоксальном сне объясняются возникновением о:Тредел°шюн нейрохимической системы.
При изучении энцефалограммы во время сна было замечено, что п сои одически через каждые 90 минут медленные ритмы сменяются быстрым;! высокочастотными ритмами, сходными с ритмами бодрст¬вующего мозга. В целэм ночной сон складывается из циклов, а каж¬дый цикл из пяти стадий: одной — быстрого и четырех — медленно¬го сна. Эти периоды образуют биологический ритм продолжитель¬ностью 1,5 часа.
Быстпый (парадоксальный) сон хотя и составляет одну часть стадий сна, крайне необходим организму человека. Если взрослого человека лишить быстрого сна в течение только одной ночи, то по¬является резкая раздражительность. Более длительное отсутствие быстрого сна может привести к расстройству психики. Чередование быстаого и медленного сна характерно для здоровых людей, при этом человек чувствует себя выспавшимся и бэдрым. Отклонения в про¬должительности быстрого и медленного сна, недостаточная глубина медленного сна, частые пробуждения в периоды быстрого сна приво¬дят к самым различным на-эушен шм нервной системы человека, влия¬ют на состояние его психики, внимание, эмоциональное состояние.
59
К наиболее частым расстройствам сна относится повышенная сон¬ливость и бессонница. Бессонница раЕвивается в результате различ¬ных заболеваний: функциональные расстройства нервной системы, связанный с сильным:! эмоциональными травмами, неврозами, психо¬зами.
Расстройства сна при бессоннице могут быть трех видов: затруд¬ненное засыпание, поверхностный беспокойный сон с частыми про¬буждениями и раннее окончательное пробуждение. Это сильно изма¬тывает органигм человека, и он при этом должен обратиться к вра¬чу. Однако, нужно помнить, что на качество сна влияет весь цикл: сон — бодрствование. От уровня бодрствования, распорядка для и состояния, в котором находится человек, зависит характер ночного сна. Поэтому рациональный режим труда и отдыха днем — основа полноценного ночного сна.
На основании данных академии педагогических наук принято счи¬тать, что продолжительность сна для детей в зависимости от возраста должна составлять:
в возрасте 7—10-ти лет — 10—11 часов,
11 —12-ти лет — 9—10 часов,
13—14-ти лет — 9—9,5 часоз,
15-ти лет — 8,5—9,5 часов,
16_ти лет — 8—8,5 часов.
Потребность в суточном сне у взрослого составляет 7—8 часов. Если дети спят меньше (7—8 часов), уровень их трудоспособности падает на 30%. Иногда школьники, кроме выполнения домашнего за¬дания, много времени уделяют му?ыкальным занятиям, чтению, изу¬чению иностранного ягыка. телевидению, в последнее время просмот¬ру видеофильмов, компьютерным играм. Ши этом они сильно утом¬ляются, плохо засыпают, спят тревожно. Нельзя разрешать детям школьного возраста читать в постели. Это не только вредно отража-жается на зрении, но и мешает нормальному сну. Младшим школьни¬кам ни в коем случае нельзя разрешать смотреть телевизионные пе¬редачи для взрослых, так как волнения, страхи могут быть причиной тревожных снов. Неспокойный сон, скрежет зубами во время сна — частый признак того, что у ребенка повышена возбудимость нервной системы.
Благоприятно влияет на сон вечерняя прогулка. Сокращение про¬должительности сна у детей на 2—4 часа и более резко отрицатель¬но сказывается на функциональном состоянии мозга. Потребность детей во сне тем больше, чем младше ребенок. Вместе с тем потреб¬ность во сне зависит и от состояния здоровья и от физического раз¬вития. Поэтому, устанавливая определенную продолжительность сна,, следует также учитывать и индивидуальные особенности детей.
Все дети с ослабленным здоровьем, выздоравливающие после ост¬рых инфекционных заболеваний, с туберкулезной интоксикацией, по¬вышенной возбудимостью нервной системы, быстро утомляющиеся должны спать более продолжительное время, чем здоровые. Для этих детей должен быть предусмотрен сон в течение часа днем, желатель¬но на открытом воздухе. Учащимся 6 лет необходим дневной двухча¬совой сон. Дневной сон показан также практически здоровым млад¬шим школьникам. Крайне важно обеспечить и достаточную глубину сна, которую можно обеспечить выполнением следующих правил. Нужно приучать детей ложиться и вставать в одно и то же время,.
60
У ребенка легко образуются условные рефлексы на обстановку сна. Условным раздражителем становится время отхода ко сну. Вид часов со стрелками, показывающими это время, уже способствует засыпа¬нию. Условным раздражителем становится весь комплекс процедур, входящих в вечерний туалет (умывание, чистка зубов, мытье ног, раз¬девание).
Перед сном следует исключить возбуждающие игры, усиленную умственную работу. Время после ужина должно протекать в спокой¬но."! обстановке, исключающей сильное вэсбуждение нервной системы. Лучше всего перед сном на 20—30 манут выйти на прогулку. Ужин должен быть легким, не позднее чем за 2—1,5 часа до сна. Шоколад, кофе и крепкий чай на ночь детям давать не рекомендуется.
Свежий прохладный воздух в помещении, где спят дети (темпера¬тура воздуха 15—16°), способствует засыпанию и глубокому сну.

СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР
СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР
Ослозные функции. Слуховой анализатор — это второй по значе¬нию анализатор в обеспечении адаптивных реакций и познавательной цечтппьности человека. Его особая роль связана с членораздельной речью. Гргухозое восприятие — основа членораздельной речлд Ребе¬нок, потерявший слух в раннем детстве, утрачивает и речевую способ¬ность, хотя весь артикуляционный аппарат у него остается не нару¬шенным.
Органы слухаЛ^рган слуха состоит из трех частей: наружного, среднего и внутреннего ухаД
\Наружное' ухо состоит из ушной раковины и наружного слухов<о-го прохода. Наружное ухо служит для улавливания звуков^ Определе¬ние 'направления звука у человека связано с так называемым ;би^ науральным слухом\т. е. со слышанием двумя ушами. |Всякий звук, ' идущий сбоку, поступает в одно ухо раньше на несколько Долей мил-лисекунды, чем в друго^д Разница во времени прихода звуковых волн, воспринимаемых левым и правым ухом, дает возможность человеку определить' направление звука. Если у человека одно ухо поражено и не функционирует, то он определяет направление поворачивая голо-
Т,
"ТБарабакаал перепонка находится на границе между наружным и
стте—на ухомд Это тонкая соединительнотканная пластинка (0,1 мм),
которая снаружи покрыта эпителием, а изнутри — слизистой оболочкой.
1_Барабанна-л перепонка начинает колебаться^ когда на нее попадают
со стороны наружного слухового прохода звуковые колебания.
/Среднее ухо представляет собой барабаняую полость неправиль-нояформы в виде маленького плоского барабана^ на который туго натянута колеблющаяся перепонка. /Барабанная полость соединена с носоглоткой при помощи слуховой Ими евстахиевой трубы длиной 3,5 см и шириной 0,3 ммД
/Внутри полоети среднего уха расположены сочленяющиеся между собой косточки — молоточек, наковальня и ст^земетао^. Внутреннее ухо отделено от среднего перепонкой овального окна.
/Система слуховых, косточек обеспечивает давление звуковой вол-ны'Ттри передаче с барабанной перепонки на перепонку овального окна примерно в 30—40 раз, что позволяет улавливать даже самые слабые звуки. \
•JSgcTaxsieBa труба^ поддерживает одинаковое давление на барабан¬ную перепонку снаружи и изнутри, что создает наиболее благоприят¬ные условия для ее колебания. [Щюход воздуха в барябанную полость происходит во время акта глотания и зевания, когда открывается про¬свет трубы и давление в глотке и барабанной полости выравнивает£яА /.Внутреннее ухр)расположено в каменистой чясти височной кости {(представляет собой )к_остный лабиринт, внутри которого находится перепончатый лнбиринт из соединительной тканиДМежду костным и перепончатым лабиринтом имеется жидкость — перилимфа, а внутри перепончатого лабиринта — эндолимфа_л^
\В стенке, отделяющей среднее ухо от внутреннего, кроме оваль-
45
ного окошка, находится еще и круглое окно, которое дает возмеж-ность колебания жидкости^
^Костный лабиринт состоит из трех частей: в центре — предверие, спереди от него находится улитка, а сзади — полукружные каналы. Внутри улитки находятся чувствительные клетки, которые явля¬ются собственно слуховыми рецепторами^
Механизм восприятия звука. Для слухового анализатора адекват¬ным раздражителем является звук. Звуковые волны возникают как чередование сгущений и раздражений воздуха, которые распростра¬няются во все стороны от источника звука. \_Bce вибрацидУвоздуха, воды пли другой улругой среды, распадаются на-1-периодические (то¬ны) и нспер:юдиче»;ие (шумы}.у.Тоны бывают высокие и низкие, по¬следним соответствует меньшее число колебаний в секунду^_
Основной характеристикой^каждого звукового тона явТшется дли¬на звуковой волны, которой соответствует определенное число коле¬баний в секунду^Длину звуковой волны определяют расстоянием, ко¬торое проходит Авук в секунду, деленным на число полных колеба¬ний, которое совершает звучащее тело в секунду. Чем больше число колебаний, тем короче длина волны. У высоких звуков длина корот¬кая, измеряемая в миллиметрах, у низких — длинная, измеряемая метрами^
ЦЗысота звука определяется его частотой или числом волн за 1 с. Частота измеряется в герцах (Гц). 1 Гц соответствует одному пол¬ному колебанию в секунду. Чем больше частота звука, тем звук выше. Сила звука пропорциональна амплитуде колебаний звуковой волны и измеряется в децибелдазу
(_Самый высокий звук, который мы в состоянии услышать, имеет 20 тыс. колебаний в секунду (20 тыс. Гц), самый низкий — 12—24 Гц. У детей верхняя граница слуха достигает 22 тыс. Гц, у пожилых людей она ниже — около 15 тыс. Г^Д,
[_3вук характеризуется тембром или окраской. Каждый источник звука, будь то струна скрипки, медная тРуба или деревянная пластин¬ка, наряду с основным колебанием производит целый ряд других, до¬полнительных колебаний. Звуку каждого инструмента сопутствуют дополнительные колебания — обертоны. Обертон — звук, число ко¬лебаний которого в 2, 4, 8 и т. Д. превосходит число колебаний основ¬ного тона. В зависимости от того, какой нз обертонов сильнее выра¬жен, звук инструмента получает свою особую «окраску», которую мож¬но узнать среди массы других звуков. То же самое относится и к зву¬кам человеческого голоса.^_Кяждый"человек имеет свой особый, инди¬видуальный тембр, свои обертоны, свою окраску голосового звука, по которому его можно узнать, даже не видя в лидо^
/Наибольшей возбудимостью обладает ухо к звукам частотой ко-лебан iii в пределах от 1000 до 4000 Гц. Ниже 1000 и выше 4000 Гц возбудимость уха сильно снижается^
^Воздушные слуховые волны, "попадая в наружный слуховой про¬ход, вызывают колебания барабанной перепонки. Далее колебания ба¬рабанной перепонки передаются через среднее ухо.' Система слуховых косточек, действуя, как рычаг, усиливает звуковые колебания и пере¬дает их жидкости, находящейся между костным и перепончатыми ла¬биринтами улитки. ПРИ распространении звуковых волн в улитке сме¬щается основная мембрана, и ее колебания вызывают колебания рес¬ничек волосковых клетокч В результате этого возникает рецепторный потенциал, возбуждающий окончания нервных волокон. Колебания ос-
46
новной мембраны зависят от высоты звука. Эластичность ее на раз¬ных отрезках не одинакова. Ближе к овальному окну мембрана уже и жестче, дальше — шире и эластичнее. Поэтому ее более узкие участки восприимчивы к высоким частотам, более широкие — к низ¬ким ,От высоты звука зависит, какой участок мембраны ответит на этот ^вук колебанием наибольшей амплитуды.>Соответственно на зву¬ки разной частоты реагируют разные волосковидные клетки.[Длетки, реагирующие на высокие тоны, расположены на узкой, туго натяну- С той части основной мембраны, вблизи овального окна; рецепторы низ¬ких ЗВУКОВ — на широких, менее туго натянутых отрезках мембраны^
; Возникшее возбуждение по нервным волокнам через систему пе¬реключательных ядер передается в слуховую ко]э^ где соотносятся частота и сила зв\гковых стимулов и осуществляется распознавание сложных звуков 4£мысл услышанного интерпретируется в ассоциатив¬ных корковых зонахА
• Таким образомТ" информация, содержащаяся в звуковом стимуле в виде нейронного возбуждения проходит по различным уровням слу¬ховой системы^ При этом различные типы нейронов выделяют спе¬цифические свойства звуковых стимулов.
£_При длительном воздействии сильных звуков возбудимость звуко¬вых анализаторов понижается, а при длительном пребывании в тишине возбудимость нарастает. Это адаптация. Наибольшая адаптация на¬блюдается в зоне более высоких звуков^
^Чрезмерный шум ведет не только к снижению слуха, но и вызы-ва^т психические нарушения у людей. Реакция на шум может про¬являться в изменении деятельности внутренних органов, но особенно сердечно-сосудистой системы. При сильном шуме снижается работо¬способность челове^а\
\/Гигиена слуха, — система комплексных мер, направленных на охрану слуха,"создание оптимальных условий для деятельности слу¬хового аппарата, способствующему нормальному его развитию и функ¬ционированию.
Различают специфические и неспецифические воздействия шума на организм человека^пецифическое действие проявляется в различ¬ной степени нарушения слуха, неспецифическое — разного рода от¬клонений со стороны ЦНС, вегетативной реактивности, в эндокринных расстройствах, функциональном состоянии сердечно-сосудистой сис¬темы и пищеварительного тракт^
(У диц молодого и среднего возраста уровни шума в 90 дБЛ, воз¬действуя в течение часа, понижают возбудимость клеток коры голов-вого мозга, ухудшают координацию движений, отмечается снижение остроты зрения, устойчивости ясного видения и чувствительно¬сти к оранжевому свету, удлиняется латентный период зрительно- и слухомоторной реакции, нарастает частота срывов дифференцировоч-ной реакции. При такой же длительности работы в условиях воздейст¬вия шума в 96 дБЛ наблюдается еще более резкое нарушение корко¬вой динамики, запредельное торможение, расстройство вегетативной реакции. Ухудшаются показатели мышечной трудоспособности (вы¬носливости, утомляемости), и появляются частые изменения ее по не¬благоприятным типам, снижается производительность труда) Труд в условиях действия шума в 120 рБЛ через 4—5 лет может вызвать нарушения, характеризующиеся астеническими невротическими про¬явлениями. Появляются раздражительность, головные боли, бессони-ца, расстройства эндокринной системы. Выраженными окажутся и из-
47
менения со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушается тонус сосудов и ритм сердечных сокращений, возрастает или наоборот сни¬жается артериальное давление.
Специфическое действие шума сказывается на состоянии слуха. Повышается порог слышимости, снижается как костная, так и воздуш¬ная ПРОВОДИМОСТЬ. При стаже работы в 5—6 лет чдсто развивается профессиональная тугоухость. У трактористов понижение слуха, шум в унтах и головные боли стойко держатся на протяжении 0.2—2 часа по о:;энччнни рабочего дня. По мере увеличения срока работы функ¬циональные отклонения перерастают в неврлты слухового неРва.
Достаточно пробыть всего 6 часов в зоне шума 90 дБЛ. чтобы си.?з!'лясь острота звука (90 дБЛ — шум, испытываемый пешеходом на сельпо загруженной транспортом уллцэ).
На взрослых и особенно на детей чрезвычайно отрицательно воз¬действие (специфическое и неспецифическое) шума высокой громкос¬ти в помещениях, где включены на поляую мощность радиоприемни¬ки, телевизоры и магнитофоны.
Особенно ощутимо влияние шума на детей и подростков. Измене¬ния состояния слухового аппарата и других анализаторов у детей и ПОДРОСТКОВ наблюдаются при меньшей громкости и частоты шума. Из¬менения существенны под влиянием «школьного шума».
Уровень интенсивности шума в отдельных основных помещениях школы колеблется от 40 до 110 дБЛ. На уроках он находится в пре¬делах от 50 до 80 дБЛ, в мастерских и гимнастическом зале — от 74 до 90, то же самое и вэ время переяен.
Профилактика отрицательного воздействия шума. Снижение уров¬ней школьного шума и неблагоприятного воздействия его на учащихся достигается проведением ряда комплексных мероприятий: строитель¬ных, архитектурных, технических и организационных..
Участок общеобразовательных школ, школ-интернатов и ПТУ ог-ражгают живой изгородью высотой не менее 2,2 м. Ширина зеленой зо-лы со стороны улицы не менее 6 м. Целесообразна вдоль этой по¬лосы, на расстоянии не менее 10 м от здания, посадка деревьев, кро¬ны которых задерживают распространение шума.
Большое влияние на величину звукоизоляции оказывает плот¬ность, с какой закрыты классные двери. Если они плохо закрыты (ще¬ли 3—5 см), в пРнтворе дверей двух смежных классов звукоизоляция снижается на 5—7 дБЛ.
Важное значение в снижении школьного шума имеет гигиенически правильное размещение учебных помещений в здании школы. Мастер¬ские (столярные, слесарные, швейные), комнаты машинописи, гим-настичесие залы размещаются на первом этаже здания, в отдельном крыле или пристройке.
Гигиеной зрения и слуха учащихся и учителей диктуются разме¬ры учебных помещений: длина (размер от доски до противоположной стены) и глубина классных комнат. Длина классной комнаты не бо¬лее 8 м обеспечивает учащимся, 'обладающим нормальным зрением и слухом, но сидящим на последних партах, четкое восприятие речи учителя и ясное различение написанного на доске.
За первыми и вторыми партами (столами) в любом ряду отводят¬ся рабочие места учащимся со сниженной остротой слуха (разговор¬ная речь воспринимается от 2 до 4 м, а шепот — от 0,5 до 2 метров).
Вне зависимости от типа здания обязательно осуществление сово¬купности акустических мероприятий: уменьшение шума в источнике
48
его образования, устранение передачи шума из источника и из поме¬щения, где установлены шумные агрегаты, рациональная планировка шумных помещений.
Восстановлению функционального состояния слухового анализато¬ра и сдвигов в других физиологических системах организма подрост¬ка способствуют небольшие перерывы (10—15 мин.) — отдых в тихих комнатах на"первом году обучения через 50 мин. — 1 час работы, на втором году — через 1,5 часа, на третьем — через 2 часа работы.
Выязление состояния слуха у детей и подростков производится при диспансеризации врачом-отоларингологом. Состояние слуха прове¬ряется и при очередной диспансеризации детей 6—7 лет перед по¬ступлением в школу, затем в 4, 5, 6 и 8—9 классах. Последующие наблюдения и диагностические исследования проводятся подросагко-вым кабинетом.
Все подростки, работающие в условиях непрерывного и прерывис¬того воздействия шума, обязательно подвергаются медицинскому ос¬мотру подростковым врачом, невропатологом и отоларингологом.
Значение речи учителя для слухового восприятия. Негромкая, яс¬ная небыстрая речь учителя, эмоционально окрашенная, способствует наилучшему ее слуховому восприятию учащимися и усвоению учеб¬ного материала. Слова следует произносить четко. Монотонная речь учителя способствует возникновению у учащихся дремотного состоя¬ния, во время которого учебный материал воспринимается с трудом. Речь учителя должна быть живой, богатой разнообразными интонация¬ми, образной и как можно чаще адресовываться к зрительному вооб¬ражению учащихся. С образом и действием необходимо связывать, особенно у начинающих обучение, не только слова, но и числа. Ребе¬нок 6—7 лет не может усвоить числа-символы до тех пор, пока он не представит себе обозначаемое число предметов.
Наибольшая нагрузка во время уроков у школьников, теоретиче¬ских и практических занятий у учащихся ПТУ падает на слуховой и двигательный анализаторы, в то время как возможности зрительного анализатора используются не полностью.
Понижение слуха — тугоухость. Тугоухость может развиваться постепенно и долго оставаться незамеченной. Это особенно опасно в детском возрасте, так как отражается на развитии ребенка. Наруше¬ние слуха снижает восприятие предмета на уроке. Родители и педа¬гоги должны обращать серьезное внимание на то, как слышит ребе¬нок и при подозрении на снижение слуха обращаться к врачу. Сни¬жение слуха способствует и нарушению осанки, так как для того, что¬бы лучше слышать, ребенок принимает вынужденную позу на уроке. Таких детей надо рассаживать на первую парту.
Реакцию на слух можно определить даже у грудных детей — ре¬бенок поворачивает голову в сторону звучащего предмета. Исследо¬вание слуха у более взрослых детей можно произвести при помощи шепотной речи (см. выше). В больнице слух ребенка проверяется при помощи аппарата-аудиометра.
Снижению слуха у детей могут способствовать различные заболе¬вания. Наиболее частым заболеванием является воспаление среднего уха (отит), которое проявляется сильными пульсирующими болями, при этом нужно как можно раньше показать ребенка врачу. Самоле¬чение здесь опасно не только с точки зрения потери слуха, но и по¬тому, что воспалительный процесс может из серозного перейти в гной¬ный и вызвать гнойное воспаление мозговых оболочек (менингит) и
49
заражение крови (сепсис), проявляющийся в виде гнойников в мозго¬вой ткани и, как правило, со смертельным исходом.
Частыми причинами тугоух-ости и глухоты являются инфекцион¬ные заболевания (грипп, менингит, корь, свинка), а также бесконт¬рольное применение антибиотиков при самолечении.
Довольно часто у детей в ухо попадают инородные тела (металли¬ческие шарики, маленькие пуговицы и т. п.) и заползают мелкие на¬секомые. Насекомых можно умертвить. Для этого в слуховой проход нужно влить несколько капель масла (вазелинового, глицеринового, оливкового), или борного спирта. Удалять инородные тела из уха дол¬жен только врач, так как при неумелых попытках извлечь инородное тело можно протолкнуть его внутрь и тогда удалить его очень трудно.
Большое значение для профилактики заболеваний уха и сохране¬ния слуха имеет нормальное носовое дыхание. Нужно своевременно лечить аденоиды, полипы и искривления носовой перегородки.
Даже такое обычное заболевание, как острый насморк, может привести к тугоухости вследствие повышения давления в носовой по¬лости и попадании носовой слизи в среднее ухо через евстахиеву тру¬бу. Поэтому нельзя сморкаться сразу обеими половинками носа, а нужно делать это попеременно, прижимая каждое крыло носа к пере¬городке.